心理咨询知情同意书

发布者:发布时间:2021-09-10浏览次数:

亲爱的你:

欢迎来到我校心理咨询中心,来到这里,预示着你在通往人生幸福的道路上迈出了重要的一步,说明你是一个对自己非常负责的人。

为了保护你的权益,提高咨询质量,请仔细阅读下列事项,并签名以确认你已知悉、认可和接纳本知情同意书所列的各项描述:

一、咨询对象

淮阴工学院全日制在校学生,首次来访请务必携带本人学生证。

二、咨询内容

心理咨询中心主要提供心理发展、心理适应及心理障碍等方面的咨询。

三、咨询原则

1、保密原则:来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论,来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外的非专业人员。

但下述几种情况除外:(1)来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。(2)来访者的问题涉及法律责任。(3)为了能更好的帮助来访者,咨询师提出个案讨论或督导申请,但仅限专业场合,同时须隐去来访者的个人化信息。

2、如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时,需征得来访者同意。

3、每次会谈时间一般为50—60分钟。会谈次数由来访者和咨询师协商,双方严格遵守。

四、来访者的权利和义务

1、以积极的态度对待咨询,坦诚地向咨询师表露自己,不掩饰或伪装。

2、自愿,来访者有权决定中止或结束咨询,可以自主选择咨询师,与咨询师协商修正咨询的方向及方法。

3、坚持按设置接受咨询。咨询需要有一个过程,不盲目期望一次咨询就能“根治”。

4、尊重,遵守约定的咨询时间。若有事需更改时间,请提前1个工作日与咨询师协商。

五、咨询师的权利和义务

1、真诚,热情诚恳地接待每一位求助者,耐心倾听,建立互相信任的咨访关系。

2、保密,对来访者的咨询访谈内容严格保密,对有关资料妥善保管,不在咨询室以外的地方随便谈论来访者的事情。

3、尊重,尊重来访者的思想和意愿,接纳来访者的情绪情感。

4、当咨询师个人有局限时,坦诚地告诉来访者并转介。

5、避免双重关系,在咨询过程中,咨询师不得与来访者建立除咨访关系之外的其他关系。