淮阴工学院学生违纪处分解除申请审批表

性别

籍贯

学院

专业班级

学号

联系方式

处分种类及时间

处分文号

申请类型

到期解除 提前解除

受处分

事  由

申请解除

处分理由

申请人签名：

年   月 日

班级民主

评议结果

同意解除人数 不同意人数 0 弃权人数 0

评议小组组长签名：  辅导员签名：  

年  月  日

写实性

鉴定

学院学生工作负责人签名：

年 月   日

学院党政联席会

意见

学院党委负责人签名：

（党委公章）：  年 月   日

学生工作处审核意见

负责人签名：

（公章） 年 月 日

校学生

工作领

导小组

意见

组长（签名）：

年 月   日